近日，有医生举报称，郑州市第六人民医院骨科及神经外科在手术使用耗材中涉嫌“套标”。“套标”的植入物为固定胸腰椎的一块医用螺钉，主要用来对脊柱手术后患者的脊柱进行固定和支撑。这种植入物常有微创长尾钉和普通钉两种，二者价格差异巨大。医院将低价值的螺钉替代高价值的螺钉植入病人体内。

　　目前举报信及相关材料已经递送到郑州市卫健委及郑州市医保局，对此，郑州医保局回应，确实已经收到了相关举报，但是目前案件调查进展不便透露。

　　举报人刘爱华（化名）是一名医生，据他透露，被“套标”的植入物为一块医用螺钉，主要用来对脊柱手术后患者的脊柱进行固定和支撑。医用螺钉有两种，一种是长尾型椎弓根螺钉，又叫微创钉；一种是为普通钉。两者价格相差巨大。微创钉省标采购价分别为3696元/枚和3808元/枚，普通钉的价格则在1200-1800元之间。但患者及家属并不了解专业的医用耗材，术后复查的时候，其他医生一般不会注意这个细节，所以“套标”行为不容易发现，这给了做手术的医生暗箱操作的空间。

　　「片子上的螺钉是空心还是实心，可以作为患者使用的普通螺钉还是微创螺钉的参考鉴别，微创用的椎弓根螺钉一般为空心的，而开放用的椎弓根螺钉（包括普通螺钉、万向螺钉和长尾型螺钉）都是实心的，不过，有时候透视时两个螺钉重叠，从片子上可能就不易区别了。」

　　刘爱华称，被“套标”的患者不止一个，他搜集了2020年的7份同类手术病例，发现这些患者分别存在于郑州六院的两个科室——骨科（6份）与神经外科（1份）。有患者家属向记者证实了螺钉被“套标”一事，他们表示早就对此知情，但是不愿再追究。在刘爱华看来，用微创钉还是普通钉，对患者身体的影响并无差别，只是价格高低的不同。从医保角度，这种行为本质上是在套取/骗取国家医保资金。

　　不排除这样一种可能：医生和患者事先商量好用普通钉，但治疗单上替换成昂贵的微创钉，同时给患者一定的优惠，这并不是直接从患者身上捞取利益，而是在打医保基金的主意。前来六院就诊的患者，大部分是艾滋病人，又大多来自农村地区，医保能够报销绝大部分。患者使用的耗材价值越高，医保支付的费用也就越多。也因为有医保兜底，患者表面上没有多大损失，不需要因医院的“套标”行为，承受额外的代价，医保资金却被蚕食。

　　举报人刘爱华（化名）的代理律师表示，此次事件的举报方实际上为郑州市第六人民医院医生刘爱华与器械商。

　　当事医生刘爱华的代理律师告诉丁香园，在骨科主任陈某某当上主任之前，刘爱华医生正常手术收入本就不错，但在陈某某当上主任后，对科里的医生进行打压，恶意降低一些医生的手术量，逼迫他们去做不擅长的手术，对他们的生活造成了严重的影响。

　　“另外一方面，对供应商也有压榨的行为，也就是索要 40% 的回扣，供应商表示，40% 的回扣，那只能套标了。”

　　刘爱华表示，由于郑州六院接诊的患者有相当部分是艾滋病患者，同时又是附近周边农村地区人员，所以他们就医后的费用会被医保报销绝大部分，个人承担比例比较少。刘爱华认为，从医保角度来看，这种行为本质上是在套取/骗取国家医保资金。八戒体育下载

　　今年5月1日起，旨在强化医保资金合理使用的《医疗保障基金使用监督管理条例》将开始实施，其中串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施是条例明确的违规行为。

　　医生和器械商的举报有赖于医保局判定。据丁香园消息，郑州市医保局已经回复举报人邮件，希望举报人提供进一步证据。

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